大学博物馆:守望与超越

来源:南方信息港   编辑:员璐璐   浏览:88393 次   发布时间:2019-02-20 17:22:08   打印本文

这世界本来就是弱肉强食,武道至上的世界,何谈邪恶之人。如果要说谁是邪恶之人,那么这世界都是些邪恶之人,包括他也在内。没个人手上都沾满了鲜血。见他半天没吭声,店员再也沉不住气,道:“如果你对这个价格不满意的,那就……”“你终于来了!” 一个巨大的声音在白色的空间里回荡,随后,一个半透明的身影逐渐凝实,慢慢呈现在杨立眼前。

那是一种奇异的兵器,一头是泛着蓝色光芒的剑身,一头是泛着红色的刀身,剑尾和刀尾合并在一起,更像是一支戟。看似诡异的兵器,无名却丝毫感受不到那刀剑之中的气息。“哎,命真苦。”姜遇抱怨着,却没有怠慢,向着山下走去。现在最重要的是先把山门修理好,那块牌匾都几乎要风化了,真不知道老神棍看了这么多年怎么就没有萌生出自己修理好的想法。

  抗癌药惠民政策 撬动医药保障升级

  近日,在病友互助社交平台“觅健”上,一位名叫Snoopy的用户例行发帖报平安:父亲PD-1停药两年零九个月,病情缓解。

  此前,国家药品监督管理局有条件批准首个国产PD-1单抗DD特瑞普利单抗注射液(商品名:拓益)上市。这是我国企业独立研发、具有完全自主知识产权的生物制品创新药品,用于治疗既往标准治疗失败后的局部进展或转移性黑色素瘤。

  一方面加速创新,推动国产原研药、仿制药的质量和生产能力;一方面降低药价,通过谈判让药品以更低价格进入中国市场,进入医保目录。中国的医药保障在升级。

  国产抗癌药走进新时代

  拓益的获批上市,被视为国产新药具有划时代意义的事件。

  PD-1(programmed celldeath protein 1),即抗程序性死亡-1,属于免疫检查点抑制剂。和传统的化疗和靶向治疗不同,它主要是通过克服患者体内的免疫抑制,重新激活患者自身的免疫细胞来杀伤肿瘤,是一种全新的抗肿瘤治疗理念。拓益之前,这种药的供给被外国药企所垄断。

  除了拓益以外,我国多家药企也已经递交了PD-1抗癌药的上市申请。平安证券于2018年上半年推出的生物医药行业专题报告认为,以获批的9种适应症为准,预计国内PD-1/PD-L1 单抗市场将高达千亿规模,而国产产品将占据40%的份额。

  中国国产PD-1药物在提升了我国生物制药创新能力的同时,也推动了跨国药企降低在中国上市的PD-1药物价格。例如,百时美施贵宝的Opdivo,其在中国内地上市的官方建议零售价为100mg/10ml9260元。作为全球首个获得美国食品药品管理局(FDA)批准的PD-1单抗药物,其2016年每240mg规格在美国的定价约为6500美元(约合人民币44631元)。

  Opadivo是肿瘤患者熟知的“O药”,另外一种同样知名的“K药”则是美国默沙东公司的抗肿瘤药物PD-1抑制剂药物Keytruda。Snoopy的父亲于2015年10月左右在香港开始使用“K药”时,第一针的价格是100mg/48000元,在第六针时,价格降到33000元。目前,“K药”在美国售价为100mg/4800美元(约合人民币32640元),在中国的零售价为100mg/4ml 17918元。

  百济神州高级副总裁、生物药研发负责人李康在此前接受媒体采访时就指出,为何外资药企给内地市场如此低价,甚至低至仅为欧美市场的一半,业界分析跟国内生物制药公司在PD-1研发和推进市场化方面进展很快有关。

  在2018年8月8日,国家食品药品监督管理总局药品审评中心(CDE)发布的《关于征求境外已上市临床急需新药名单意见的通知》中,“K药”就作为唯一一个PD-1药品入选了48个急需药品。

  2018年8月,国家医保局与国家卫生健康委联合发布《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》,明确提出了“三步走”的时间规划,即8月底前,各省份出台抗癌药省级专项集中采购实施方案;9月底前,全面启动专项采购工作;2018年年底前,专项集中采购工作完成,挂网、采购、使用监测和终端售价等全部到位。

  从2015年至今,共有37种抗肿瘤药通过谈判进入国家医保目录,覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌等多种癌症。在2018年被纳入医保目录的17种抗癌药品中,药品价格平均降幅达56.7%,最高降幅达71%。

  2018年4月12日召开的国务院常务会议还决定,对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口。2018年底,财政部披露,2019年将新增对醋酸曲普瑞林、福美坦等50多种抗癌药品生产原料实施零关税。

  由于抗癌药单价普遍较高,多位业界专家指出,实际落实中,政策可能与目前施行的“药占比”等医药控费政策产生冲突。

  作为回应,2018年11月29日,国家医保局联合人社部和国家卫健委发布了《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》(医保办发〔2018〕20号),要求对于17种国家医保谈判抗癌药,不得以费用总控、药占比和医疗机构基本用药目录等为由影响谈判药品的供应与合理用药需求。

  全国政协委员、中国医院协会副会长方来英指出,国家出台的一揽子抗癌药惠民政策是我国提高医疗保障水平、提升百姓健康获得感的有力举措,极大地降低了肿瘤患者的经济负担,使得更多的肿瘤病人能够用得上、用得起肿瘤药。同时,国家谈判让抗癌药进医保的做法,也为医药企业的健康发展树立了导向作用。

  “这种做法和以往政府定价有着本质的不同,和以往的招标采购也有不同,它更加尊重了市场。尊重了市场,就会鼓励企业加强科技创新,并通过创新降低成本和提高竞争力,这就是促进产业的良性发展。”方来英在人民政协网上撰文指出。

  一致性评价推进 提质降价有了制度保障

  在药品质量提升和价格下降的过程中,一致性评价工作的推进一直贯穿始终。

  改革开放初期,为改善国内缺医少药的局面,我国鼓励企业仿制国外已上市的专利药品,很大程度上满足了人民群众基本用药的需求。但是,在长期的仿制过程中,国内企业的创新能力严重不足。

  有一段时间,在已上市药品中97%为仿制药和改剂型药物,真正的创新药物不多。

  在此种背景下,2007年,原国家食品药品监督管理局出台新修订的《药品注册管理办法》,提高了申报仿制药的门槛,为我国医药行业新药研发水平提升提供了制度保障。

  2016年2月,国务院办公厅印发《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》(国办发〔2016〕8号),明确提出医疗机构应优先采购并在临床中优先选用通过一致性评价的药品品种,同品种该药品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的,在药品集中采购方面不再选用未通过一致性评价的品种。

  2018年3月,国务院办公厅印发《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》(国办发〔2018〕20号)进一步明确,要将通过一致性评价的药品及时纳入采购目录,促进仿制药替代使用。经初步了解,江苏、浙江、辽宁、青海等多个省份已出台政策,对通过质量和疗效一致性评价仿制药相关产品,经资质审核后,直接纳入省级药品集中采购平台在线交易。

  经过多年的推动和完善,一致性评价取得了良好成效,也为药品带量采购提供了制度保障。

  带量采购即在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时,要明确采购数量,让企业针对具体的药品数量报价。带量采购一直被视为降药价的重要推动力。

  2018年12月6日,由国家医保局主导的“4+7”城市药品带量采购在上海开标。包括北京、天津、上海、重庆4个直辖市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个省会城市或计划单列市,是首次在国家层面尝试的联合招标采购。

  此次“4+7”带量采购主体是大型医疗机构集中、用药量较大的11个城市,被称为“国家第一标”。

  国家组织药品集中采购试点工作联合采购办公室此前介绍,与试点城市2017年同种药品最低采购价相比,有25种药品拟中选价平均降幅达52%。其中,阿斯利康制药有限公司生产的原研抗癌药吉非替尼片(易瑞沙)降价76%;江苏豪森药业的仿制抗癌药甲磺酸伊马替尼片(昕维,又被称为“国产格列卫”)的价格也比近三年的平均中标价降低24%。

  本次带量采购中,参与竞标的仿制药必须通过一致性评价。因此,带量采购和仿制药一致性评价也被业内视作为降低药价、保证药品质量而打出的“组合拳”。

  2018年12月7日,在京召开的国家组织药品集中采购和使用试点工作部署会上,试点办负责人介绍说,2018年药品集中采购的制度环境发生了积极变化,这些变化为国家组织药品集中采购试点,提供了良好的制度环境和社会氛围。

  该负责人介绍,仿制药一致性评价工作取得明显进展,部分仿制药达到和原研药质量疗效一致水平,这为公平竞争提供了质量基础。按照党和国家机构改革方案,理顺了药品招标采购、价格管理和医保基金支付等的管理体制。同时,以抗癌药减税为契机实施降价“组合拳”,形成了降低药价的政策环境和舆论氛围,社会对使用价格适宜的优质仿制药关注程度明显提高。

  毕马威中国医疗保健行业合伙人姚凤娥在接受中国青年报?中青在线记者采访时认为,带量采购和一致性评价措施的推进,能较为长远地帮助老百姓“只吃该吃的药,吃更便宜的药”;也能促使医院回归医疗本质,从服务层面增加医院收入。

  而且,此次“4+7”带量采购招标的药品,在这些城市的市场份额约占全国份额的30%,将会影响其他地区的药品价格进一步下调。

  三医联动经验推广 群众获得感增强

  在接受中国青年报?中青在线记者采访时,鼎臣咨询创始人史立臣强调了三医联动对百姓获得感起到的重要作用。他指出,目前药品集中采购模式下,药企受到直接影响,但处方权还在医生手里,消费者能否真正受益关键还在于落实情况,还需要在医疗、医药、医保“三医联动”方面出台更多更完善的配套措施。

  “目前,三医联动已经有两个重要角色联动起来了,而最终的结果要靠医院去实现。”姚凤娥提出,“三医联动”可以借鉴福建三明的改革措施。

  自2012年2月起,福建省三明市启动公立医院综合改革,推行“公立医疗机构硬件投入依靠政府,软件和日常管理依靠医院,降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”,力求“让公立医院回归到公益性质,医生回归到看病角色,药品回归到治病的功能”。三明模式的关键词便是三医联动。

  中国银河证券研究院发布的药品带量采购深度报告暨2019年度投资策略报告指出,“医药、医疗、医保”三医联动是三明医改最核心特征。

  在药品采购方面,三明市深化医药体制改革领导小组于2014年发布《关于进一步深化公立医疗机构药品 采购改革的意见》,开展药品限价采购。在省级招标采购基础上,委托三明市药品配送企业邀请生产企业报价。同一通用名药品选低价者;实行“一品两规”,一个品规只录取一个厂家,独家企业生产药品采取议价,并根据市场行情变化不定期调整。降低药价效果明显。

  在医疗端,每个月医生开药的数量和整体费用都会在“健康三明”网站上公开,通过公开透明的措施和医务人员之间的监督,找到问题所在,让老百姓得实惠。

  中国青年报?中青在线记者 李晨赫 王林 来源:中国青年报

“呼呼呼!”不过,却也就在冶山流云,独远两人一前一后逐渐深入这巨大的楚王墓之际,一道尸气阴风从不远之处的宽敞豪华的地下大殿迎面呼啸而来。他转了转腰身,感觉身体里那团令他痛不欲生的光芒似乎消失了。这家伙到哪里去了呢,这可是谷主也压制不了的存在啊。

  《芝麻胡同》展现非遗酱菜工艺 何冰与“北京胡同”“再续前缘”

  中新网上海2月19日电 (记者徐银 康玉湛)由刘雁编剧、刘家成执导的电视剧《芝麻胡同》19日在上海举行新闻发布会。主演何冰、王鸥、刘蓓、冯文娟、侯煜等现身,分享电视剧拍摄的幕后趣事。

  据了解,电视剧《芝麻胡同》以1947年的北京为背景,讲述了由何冰饰演的经营“沁芳居”酱菜铺生意的严振声、与王鸥饰演的牧春花、刘蓓饰演的林翠卿三人之间长达数十年的情感纠葛的故事。

何冰与“北京胡同”“再续前缘”。 康玉湛 摄
何冰与“北京胡同”“再续前缘”。 康玉湛 摄

  值得一提的是,此番也是“非遗酱菜制作工艺”首次通过影视剧表现。据介绍,为了将这一非遗技艺呈现在观众眼前,深入老字号酱菜厂了解制作工艺,剧组还特别选用了真正老字号酱菜做剧中道具,既是对展现非遗文化的尊重,也从细节处让主创们更快、更深入地了解酱菜文化、走进角色。

  《芝麻胡同》是演员何冰与导演刘家成自《情满四合院》后再度合作的影视作品,在芝麻胡同的大院里上演了一幕幕动人至深的故事。事实上,在北京土生土长的何冰与“北京胡同”也确有一份不解之缘。他曾在《情满四合院》中有过不错的演技展现,并凭借剧中何雨柱一角获得了第24届上海电视节白玉兰奖的“最佳男主角”奖项。《芝麻胡同》同样是聚焦在北京胡同发生的故事,对于新剧中与“北京胡同”的“再续前缘”,何冰说这一次有些不一样,“我是一个北京人,北京人艺的演员,演这种戏,从演戏那天就是学这个,到剧院主要也是演这种戏。但是这次是不一样的,应该说以前都是演北京小孩,这次装模作样地演回北京的大人”。

王鸥在剧中学习北京话,还要挑战老年妆。 康玉湛 摄
王鸥在剧中学习北京话,还要挑战老年妆。 康玉湛 摄

  剧中,何冰饰演的是百年老字号酱菜铺的传人严振声,他一方面要不断强化经营之道,将酱菜工艺发扬光大;另一面还要肩负养家重任。虽然演绎过同类型题材的剧作,但何冰依然坦言任何戏都来不得半点马虎,“没有哪个戏能驾轻就熟,这个人物不一样,而且你面对的环境也不一样,再有对自己的要求也不一样。演员就是这样永远跟自己着急,随着我们自己对生活的体会越来越多,你就害怕自己能不能把这个体会更多地带给观众”。

  在“京味儿”十足的《芝麻胡同》中,从小在南方长大的王鸥显得有些“与众不同”,剧中,她不仅要变成性格干脆利落的“北京大妞”,学习北京话,还要挑战老年妆,挑战颇大。对此,王鸥强调,“牧春花与我之前演过的角色都不一样,甚至有很大的反差,她内心勇敢,有勇有谋有担当,是一个很讲情义的女生”。剧中,王鸥饰演的角色跨度长达四十年之久,而以怎样的妆容呈现,就成了王鸥苦恼的问题,“其实我希望牧春花的老年扮相能再‘丑’一点,皮肤褶皱多一些,但进组后化妆师表示,因为还有一些年纪更大的角色,所以只能在我脸上画了一些皱纹和老年斑等,以凸显出牧春花的年纪。”

刘蓓与何冰时隔20多年再次搭档饰演夫妻。 康玉湛 摄
刘蓓与何冰时隔20多年再次搭档饰演夫妻。 康玉湛 摄

  此外,她在现场也特别感谢了同剧组前辈的帮助和鼓励,“因为《芝麻胡同》这个戏跟我以往接过的戏的整个质感都是不一样的,它是一个特别接地气,也是特别贴近老百姓的一个题材,所以跟我过去所有的角色都有很大的反差。我这次也是得到了何冰老师和刘蓓姐两位艺术家的帮助和鼓励,才能顺利地完成了这个角色”。

  剧中,刘蓓掌管严家大大小小家务事儿,是严振声名副其实的“贤内助”,谈到与何冰时隔20多年再次搭档饰演夫妻,刘蓓表示,“虽然距离上次合作已过去那么久了,但我和何冰两人非常亲切,就像那种‘最熟悉的陌生人’一样。剧里,我们也磨合得非常好,发生了很多有趣的事情。”

  据悉,电视剧《芝麻胡同》将于2月22日正式播出。(完)

能够不将随石握在手上,仅凭肉眼就能发现,这是可以踏入随界的标志,意味着修士已经踏进了随人的境界了。姜遇的手忍不住微微颤抖,这实在是让他难以置信,自己竟然可以凭借肉眼就发现随石的踪迹。如果能够有所成就,一步步走下去,对他而言,修炼所用的随石就有机会自己解决。他有伴生脉!不少修士都面露嘲讽之色,一个毫无背景的小小开脉期修士,仗着秘术惊人,力量奇大无比,竟然随意顶撞一名超越龙跃期修士的长老,恐怕死都不知道怎么死的。

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